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孕妇小三阳问题可大可小-【新闻】

发布时间:2021-04-11 17:50:37 阅读: 来源:气井缓蚀剂厂家

【健康讯 2016年4月22日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

快速阅读:

1.乙肝病毒携带者,妊娠可能诱发肝炎,甚至重症肝炎。

2.乙肝大三阳和小三阳,主要提示乙肝传染性的大小,并不意味着肝炎病情的轻重。

3.乙肝小三阳孕妇,即使肝功能正常,也要重视定期体检。

悲怆:产妇命丧“小三阳”

晴朗的冬日,阳光慵懒地覆满窗外的草坪,三三两两的病人在亲朋好友的陪同下外出散步,呼吸新鲜空气,感受着阳光温柔的抚慰。此刻,重症监护室却是另外一番景象:一位重症产妇生命垂危,产科、神经内科、传染科、ICU等科的医生和护士正在奋力进行抢救,白大褂在病床前晃动,呼吸机、心电监护机等各种仪表上的数字不断闪烁,血液和药物通过输液管,滴答滴答地流进病人的体内……

终于,仪表上的数字停止了,医生和护士面面相觑。亲人悲痛的哭声穿过重症监护室厚厚的门窗……可是病人已经听不到了,只留下她还没来得及看上一眼的儿子。

这是某家大医院抢救重症肝病产妇的一幕。尽管医生和护士全力以赴,但由于病人肝功能衰竭,凝血功能障碍,全身脏器多处大出血,最终抢救无效而死亡。值得一提的是,这位产妇在怀孕前肝功能并无异常,仅是一名乙肝小三阳病毒携带者。人们不禁要问,我国乙肝病人,特别是乙肝病毒携带者数量庞大,现在乙肝小三阳患者竟因怀孕而亡,这岂不是有点危言耸听?

假如病人没有怀孕,也许她年轻的生命仍然可以继续。假如她是乙肝大三阳病人,也许她和她的家人会引起更多的重视。假如时光可以倒流,病人能够定期产检,也许这场悲剧可以避免。

缘由:省钱不产检酿大祸

医务人员从死者丈夫那里了解到孕妇生前的情况——

她是一位家庭主妇,名叫小梅,性格有些内向。初中毕业后就在外面打工,认识了现在的丈夫。早在四五年前厂里体检时就查出有乙肝小三阳。怀孕后,由于早孕反应严重,小梅辞去了工作,在家安心养胎。怀孕早期,小梅曾在丈夫的陪同下去医院作了检查。除了乙肝小三阳外,各项检查都很正常,肝功能也正常。医生叮嘱小梅要按时产检,以后还要定期查肝功能。由于首次产检一下子花了好几百元,小梅心疼得不行,感慨医院的检查费真是昂贵!的确,对于他们来说,几百元是一笔不小的开支,加之小梅现在又辞了工作,家里的经济状况更是捉襟见肘。由于各项检查结果都正常,小梅高兴之余,又觉得白花了钱,认为自己身体向来很好,肯定不会有问题。

两个月以后,小梅又产检过一次,一切仍然正常。从这以后,小梅就彻底放下心来。“什么怀孕会有这问题、那问题的,我看都是医生唬人。我身体健康着呢,能有什么问题!还不如把这些检查花费的钱省下来给孩子买奶粉呢。”小梅曾对丈夫这样抱怨。于是,一直到怀孕八个月,小梅都没有再去医院检查过。

“梅,你最近好像脸色和眼睛都有些黄啊,是不是有什么不舒服?”一天,丈夫关切地问。小梅想了想,最近的确是觉得浑身无力,胃口也不好,而且上腹偶尔还隐隐作痛。“没事,可能是胃病犯了,胃口不太好,过一阵就好了。”丈夫信以为真,也没太在意。

现在回想起来,小梅丈夫悲痛不已,后悔对小梅关心不够。平时他上班太累,为了迎接孩子的出生,每天拼命加班,回到家里倒头就睡,和小梅说不上几句话。可小梅也很少对他说起哪里不舒服呀!

时间在丈夫的忙碌和小梅的拖延中一天天过去。直到有一天,小梅食欲明显下降,频繁呕吐,这才被丈夫拉着来医院检查。

谁知,诊断结果却显示,小梅患的是亚急性重症肝炎,医院迅速展开了救治。但由于小梅病情发展迅速,肝功能不断恶化,医生最终还是回天无力。

警示:不可忽视孕期“小三阳”

生命逝去不可挽回,但此事足以给人们敲响警钟:如果你是乙肝孕妇或接诊医生,你还会掉以轻心吗?请注意以下几个事实:

孕期肝脏负担加重 妊娠期新陈代谢率高,营养物质消耗多;胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完成;孕期内分泌变化所产生的大量性激素也需在肝脏内代谢和灭活。分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉,均加重了肝脏的负担。故妊娠分娩期更容易感染病毒性肝炎,或使原有的肝病恶化。孕妇患肝炎时病情较非孕期为重,且妊娠期越晚,越易发展为重症肝炎,死亡率较非孕期高。

重症肝炎多发生于妊娠晚期 重症肝炎可发生于妊娠各期,但以妊娠晚期最多见。妊娠晚期,肝脏负担进一步加重,营养需求进一步增加,同时由于雌激素过多、妊高征等因素影响,易引起肝脏大面积坏死性病变,诱发急性和亚急性重症肝炎,导致肝功能衰竭。因此,早期明确诊断,积极合理治疗,以及选择合适的分娩方式,极为重要。

病毒携带者,孕期也可能得重症肝炎 乙肝病毒携带者在孕期可能发展为重症肝炎吗?答案是肯定的,前述的小梅就是一个例子。实际上,大三阳和小三阳主要是提示乙肝传染性的大小,并不意味着肝炎病情的轻重,两者不能划上等号。小三阳主要见于乙肝病毒携带者和慢性肝炎病人,随着机体免疫状态的改变,乙肝病毒携带者可以向慢性肝炎甚至重症肝炎转化。据统计分析的结果,妊娠期重症肝炎病人,乙肝大三阳和小三阳的比例并无明显差别。因此,凡是妊娠合并乙肝病毒感染的病人,无论是哪种类型,均应严密随访。孕前肝功能正常者,在妊娠早中期,须1~2个月检查肝功能1次;妊娠中晚期,1个月检查1次。若肝功能出现异常,应及时治疗,并加强监护。

妊娠合并重症肝炎风险高 重症肝炎往往发病急,病情严重,短期内迅速出现肝功能不全、胆红素升高、凝血功能异常,甚至肝昏迷,死亡率高达60%以上。妊娠合并重症肝炎风险更大。近年来,随着诊疗水平的进步,死亡率已有所下降,且病人接受治疗的时机越早,存活率越高。有报道,在重症肝炎早期接受治疗者,存活率可达90%;中期接受治疗者,存活率为63.63%;而晚期接受治疗者,存活率仅为14.29%。因此,凡是病人出现乏力、食欲明显减退,顽固恶心、呕吐、腹胀,黄疸迅速加深等症状,均可能是肝炎病情加重的表现,应及时就诊。

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